تبلیغات





تاریخچه عفونت بیمارستانی

دسته بندی: میکروبیولوژی،
279 بازدید

تاریخچه عفونت بیمارستانی

در سالهای اخیر ساختمانهای جدید و مجهز به نام بیمارستان ساخته شده اند که انواع خدمات تشخیصی و درمانی را به بیماران ارائه می نماید ولی گاهی این اقدامت بطور اجتناب ناپذیر به کسب عفونتهای بیمارستانی توسط بیماران منجر می گردد که ممکن است حتی به فوت بیماران نیز بیانجامد. در حال حاضر عفونتهای بیمارستانی یکی از دلایل عمده ابتلا و مرگ و میر بیماران بستری در بیمارستانها می باشد که بطور مستقیم و غیر مستقیم باعث افزایش چشمگیر هزینه های بیمارستانی و ایجاد مخاطرات بهداشتی جدید در جوامع مختلف می گردند.

اگر چه تلاشهای صورت گرفته در زمینه کنترل عفونتهای بیمارستانی به موفقیتهایی دست یافته است، لیکن مقاومتهای دارویی موجب افزایش افراد آسیب پذیر در مقابل عوامل بیماریزا گردیده است. یکی از تاکیدهای عمده برای پرستاران پیشگیری از عفونت است. پرستاران، بعنوان مراقبین اولیه در شناسایی، پیشگیری، کنترل و آموزش به بیمار در مورد عفونت دخالت می نمایند. کاربرد فرآیند پرستاری می تواند در گسستن چرخه عفونت حیاتی باشد.


ادامه مطلب
0 نظر
7 مرداد 1392
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

رزین های تبادل یونی (Ion Exchang Resin)

دسته بندی: سم شناسی،
1279 بازدید

رزین های تبادل یونی (Ion Exchang Resin)
اولین بار یک شیمیدان آلمانی Gans از موادی بنام زئولیت (Aluminosilicate) برای بهبود کیفیت آب استفاده نمود. البته در حال حاضر از زئولیتهای سنتیک برای این کار استفاده می شود و جایگزین زئولیتهای طبیعی (GreenSand) شده اند. در دهه 1940 رزین های تعویض یونی که بر اساس کوپولیمیزاسیون استایرن و دی ونیل بنزن بود توسعه یافتند. این رزین ها از قدرت بالائی در ظرفیت تعویض یونها برخوردار بودند و همچنین پایدار و دوام خوبی داشتند.
دسته بندی و طبقه بندی رزین های تعویض یونی:
1- SAC یا رزین های کاتیونی اسیدی قوی (Strong Acid Cation)
2- WAC یا رزین های کاتیونی اسیدی ضعیف (Week AcidC Cation)
3- SBA یا رزین های آنیونی قلیایی قوی (Strong Base Anion)
3- WBA یا رزین های آنیونی قلیایی ضعیف (Week Base Anion)


ادامه مطلب
0 نظر
28 دی 1391
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

بیماری هاری – رابدو ویروس ها

1255 بازدید

بیماری هاری – رابدو ویروس ها

هاري يک بيماري حاد و کشنده ويروسي سيستم مرکزي است که مخصوص گوشتخواران اهلي و وحشي بوده انسان و ساير حيوانات  خونگرم پستاندار بطور  تصادفي و غالباً از طريق گزش  به آن مبتلا مي شوند.

اهميت بيماري به دلايل زير مي باشد:

 ميزان کشندگي بالا ( صد درصد ) بطوري که پس از ظهور علائم باليني چه در انسان و چه در حيوان متاسفانه درمان پذير نبوده و بيمار محکوم به مرگ خواهد بود.

 افزايش روند حيوان گزيدگي انساني که به ناچار سالانه مبالغ زيادی صرف خريد سرم و واکسن ضد هاري جهت درمان پيشگيري مجروحين مي گردد که در مورد واکسن کلاً و در مورد سرم بخش اعظم آن از کشورهاي خارج خريداري مي گردد. بطوريکه سالانه حدود 16 ميليارد ريال توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي و فقط به خريد فوق اختصاص مي يابد.

 تلفات و خسارت اقتصادي که بيماري در دام ها ايجاد مي کند.


ادامه مطلب
0 نظر
7 شهریور 1391
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

بررسی آنتی‌بادی‌های ضد اسپرم

798 بازدید

بررسی آنتی‌بادی‌های ضد اسپرم

اگلوتیناسیون اسپرم‌ها می‌تواند نشانه وجود آنتی‌بادی‌های ضد اسپرم باشد. البته آنتی‌بادی‌های ضد اسپرم همیشه باعث اگلوتیناسیون نمی‌شوند، از طرفی اگلوتیناسیون اسپرم‌ها نیز ممکن است به دلایل دیگری ایجاد شود. وجود آنتی‌بادی‌های ضد اسپرم به‌تنهایی، دلیلی کافی برای تشخیص وجود بیماری خودایمنی اسپرم نیست و باید ثابت شود که این آنتی‌بادی‌ها در عملکرد اسپرم اختلال شدید ایجاد کرده‌اند. برای بررسی این امر، از آزمایش Sperm-mucin-penetration استفاده می‌شود. آنتی‌باد‌ی‌های ضد اسپرم در اتصال اسپرم به ناحیه زوناپلوسیدا و فعالیت اکروزوم نیز اختلال ایجاد می‌کنند.

آنتی‌بادی‌های ضد اسپرم عمدتاً به دو گروه IgA و IgG تعلق دارند. آنتی‌بادی‌هایIgM به‌ندرت در مایع منی دیده می‌شوند. از نظر بالینی، آنتی‌بادی‌های IgA مهم‌تر از IgG هستند. هر دو آنتی‌بادی را می‌توان بر روی اسپرماتوزوئیدها و یا در مایعات بدن شناسایی نمود.


الف- جستجوی آنتی‌بادی‌های موجود بر روی اسپرم‌ها (آزمایشات مستقیم):

 در این بخش به شرح دو آزمایش می‌پردازیم:

      Mixed antiglobulin reaction test (MAR)-1

       Immunobead test (IB)-2

تست MAR بر روی نمونه تازه اسپرم انجام می‌شود در حالیکه IB بر روی اسپرم‌های شسته شده انجام می‌گیرد. نتایج این دو روش همیشه بر هم منطبق نیست.


ادامه مطلب
0 نظر
28 شهریور 1390
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

ارزیابی مورفولوژی اسپرم

دسته بندی: بیوشیمی،
3438 بازدید

ارزیابی مورفولوژی اسپرم

الف) ارزیابی اسپرم‌های طبیعی

در ارزیابی مورفولوژی اسپرم فقط اسپرم‌هایی را در نظر می‌گیریم که دارای سر و دم باشند و سلول‌های نارس، اسپرم‌های روی هم افتاده و درهم‌تنیده را در این بررسی منظور نمی‌کنیم. برای ارزیابی مورفولوژی باید نقاط مختلف لام را بررسی کرد. لام را با بزرگنمایی 1000 مشاهده نموده و تمام اسپرم‌های یک شان را بررسی می‌کنیم. حداقل 200 اسپرم را ارزیابی کرده و تعداد اسپرم‌های طبیعی و غیرطبیعی را یادداشت می‌کنیم. برای اطمینان از صحت نتایج، 200 اسپرم دیگر را به همین روش ارزیابی کرده و نتایج را مقایسه می‌کنیم. بهتر است بررسی دوم روی یک لام دیگر از همین نمونه انجام شود اما در صورتی که امکان آن نیست می‌توان هر دو شــــمارش را روی یک لام انجام داد. در صورتی که تفاوت دو شمارش در حد قابل‌قبول بود میانگین نتایج را گزارش می‌کنیم و اگر بیش از حد مجاز بود آن را تکرار می‌کنیم.

مثال‌های عملی:

مثال1) در دو شمارش 200تایی، درصد اسپرم‌های نرمال به ترتیب 18 و 9 (میانگین گرد شده 14 درصد) و اختلاف آنها 9درصد می‌باشد. برای میانگین 14درصد، اختلاف تا 7درصد قابل‌قبول است لذا این ارزیابی خارج از حد مجاز بوده و باید تکرار شود.

مثال2) در دو شمارش 200تایی، درصد اسپرم‌های نرمال به ترتیب 10 و14 (میانگین 12درصد) و اختلاف آنها 4درصد می‌باشد. برای میانگین 12درصد، اختلاف تا 7درصد مجاز است لذا این ارزیابی در محدوده قابل‌قبول بوده و جواب 12درصد برای بیمار گزارش می‌شود.

مقادیر مرجع: کمترین حد مرجع برای اسپرم‌های نرمال 4% می‌باشد.


ادامه مطلب
0 نظر
21 شهریور 1390
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

آزمایش‌های کومبز مستقیم و غیرمستقیم

4657 بازدید

آزمایش‌های کومبز مستقیم و غیرمستقیم

در سال 1945 کومبز، مورانت و رایس آزمایشی را شرح دادند که توانایی شناسایی آنتی‌بادی‌های غیر آگلوتینه کننده در سرم و بر سطح گلبول‌های قرمز را داشت و به نام آزمایش کومبز متداول گردید.

آزمایش کومبز مستقیم حساس شدن یا آغشته شدن گلبول‌های قرمز با ایمونوگلوبولین و یا اجزای کمپلمان و یا هر دو را در گردش خون نشان می‌دهد.

برای شناسایی گلبول‌های قرمز آلوده به IgG و اجزای کمپلمان به ویژه C3d احتیاج به آنتی هیومن گلوبولین (AHG) با ویژگی آنتی IgG و آنتی C3d است که به آن آنتی هیومن گلوبولین گسترده طیف یا پلی اسپسفیک گویند.

گفتنی است که در غالب موارد جزء C3d تنها ردپای کمپلمان روی گلبول قرمز است و از اینرو ویژگی آنتی C3d در آنتی هیومن گلوبولین برای آزمایش کومبز مستقیم ضروری است. مثبت شدن کومبز مستقیم در صورتی به مفهوم همولیز و کم‌خونی همولیتیک است که با کاهش هموگلوبین، افزایش رتیکولوسیت، گلبول‌های پلی کروماژی در خون محیطی، کاهش هاپتوگلوبین و افزایش بیلی‌روبین همراه باشد و همیشه مثبت شدن آزمون کومبز مستقیم بیانگر همولیز
نيست.


ادامه مطلب
0 نظر
14 شهریور 1390
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

آزمايش مايع مغزي نخاعي براي جدا كردن و شناسائي كريپتوكوكوس نئوفرمنس

دسته بندی: میکروبیولوژی،
2230 بازدید

آزمايش مايع مغزي نخاعي براي جدا كردن و شناسائي عوامل قارچي با تأكيد بر كريپتوكوكوس نئوفرمنس

 

علائم عمومي مننژيت‌هاي قارچي

مايع مغزي نخاعي (CSF) در اين بيماران معمولاً داراي منظره‌ي شفاف است. سطح پروتئين عموماً افزايش يافته است و ممكن است بيشتر از يك گرم در ليتر باشد. قند آن معمولاً پائين است. تعداد سلول‌ها در هر ميلي‌متر مكعب افزايش متوسطي دارد (از چندين عدد تا چند صد عدد).

 

آزمايش مستقيم ميكروسكپي

حداقل 10 ميلي‌ليتر از مايع CSF را سانتريفيوژ كرده و رسوب آن را مورد آزمايش مستقيم ميكروسكپي و كشت قرار مي‌دهند. گسترش مرطوب شامل آزمايش مستقيم يك قطره از رسوب، تهيه لام با مركب چين و رنگ‌آميزي‌ها شامل متيلن‌بلو، گرم، كالكوفلوروايت، گيمسا، گوموري متنامين سيلور و PAS مي‌باشد.

 

منظره ميكروسكپي از رسوب CSF در يك نگاه اجمالي

 كريپتوكوكوس نئوفرمنس: مخمرهاي كپسول‌دار (5 تا 10 ميكرون و با كپسول20 تا30 ميكرون قطر دارند). درمننژيت كريپتوكوكوسي عموماً منونوكلئرها غلبه دارند و مننژيت مزمن لنفوسيتيك ايجاد مي‌كنند. مخمرهاي جوانه‌دار كوچك (3 تا 5 ميكرون) بويژه اگر همراه با هايفي يا سودوهايفي ديده شود دلالت بر كانديدا مي‌كند. مننژيت حاد يا نوتروفيليك غالباً در مننژيت كانديدائي ديده مي‌شود. بايد توجه داشت كه كانديدا گلابراتا فقط شامل بلاستوكونيدي (2.5 تا 4.5 ميكرون) است. اندازه‌ي سلول‌هاي‌ مخمري هيستوپلاسما كپسولاتوم كوچك‌تر (2 تا 4 ميكرون) است. سلول‌هاي بلاستومايسس درماتيتيديس بزرگتر (8 تا 15 الي 30 ميكرون) مي‌باشند. در مننژيت ناشي از بلاستومايسس درماتيديس پلي مرفونوكلئرها غلبه دارند. هيستوپلاسما و بلاستومايسس در بافت معمولاً هايفي ندارند. در مننژيت قارچ‌هاي رشته‌اي نوتروفيل‌ها غلبه دارند. قارچ‌هاي رشته‌اي بيشتر موجب گرانولوما يا آبسه‌ي مغزي مي‌شوند تا مننژيت. در مننژيت ناشي از كوكسيديوئيدس ايميتيس ائوزينوفيل‌ها حضور دارند و مننژيت گرانولوماتوزي ايجاد مي‌كند.


ادامه مطلب
0 نظر
7 شهریور 1390
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

باكتري‌هاي بي‌هوازي بدون اسپور

دسته بندی: میکروبیولوژی،
3207 بازدید

باكتري‌هاي بي‌هوازي بدون اسپور

در گذشته توجه ميكروبيولوژيست‌ها و پزشكان فقط به باكتري‌هاي هوازي و بي‌هوازي اختياري معطوف بود. باکتری‌های بي‌هوازي اجباري مدت‌ها در نظر گرفته نمی‌شدند (هرچند كه هم‌اكنون هم در كشور ما اين باكتري‌ها متأسفانه جائي ندارند و اغلب بررسي نشده و اگر هم بررسي مي‌شوند بيشتر در كارهاي تحقيقاتي و دانشگاه‌ها مي‌باشد)، زيرا تكنيك‌هاي كشت معمولي براي جداسازي و شناسايي آنها مناسب نبود. آبسه‌ها معمولاً عفونت‌هاي مخلوطي هستند كه هم در اثر باسيل‌هاي گرم منفي بي‌هوازي اختياري و هم بي‌هوازي بوجود می‌آیند. چون در اغلب موارد اين عفونت‌ها در اثر باكتري‌هاي روده‌اي است، پزشكان معمولاً براي درمان آبسه‌ها از درمان باكتري‌هاي روده‌اي استفاده می‌كنند. وقتي عفونت جزء عفونت‌هاي اگزوژن (عفونت‌هايي كه از منابع خارجي گرفته می‌شوند) باشد، اين‌گونه درمان مناسب است، اما اهميت بي‌هوازي‌هاي اجباري بعنوان عوامل عفونت‌هاي اندوژن (عفونت‌هاي حاصل از ميكروفلوراي خود فرد) تا همين اواخر در نظر گرفته نمی‌شد. اكنون بي‌هوازي‌ها به عنوان قسمت اصلي فلور نرمال طبیعی بدن در نظر گرفته می‌شوند و حضور آنها را در هر آبسه اندوژن بايد در نظر گرفت.


خصوصيات عمومي و طبقه‌بندي

بي‌هوازي‌ها، باكتري‌هايي هستند كه در غياب اكسيژن هوا رشد می‌کنند. آنها را به دو قسمت بزرگ تقسيم می‌كنند؛ نسبتاً بي‌هوازي كه در فشار O2 3% و كمتر رشد می‌کنند و بي‌هوازي اجباري كه اگر فشار O2 5/0% يا كمتر باشد، قادر به رشد می‌باشند. بي‌هوازي‌ها در هر سطحي از بدن كه فشار كم اكسيژن را براي تكثيرشان فراهم كند، یافت می‌شوند. چنانچه در جدول 1 نشان داده شده است، بي‌هوازي‌ها بر روي پوست، مجاري تنفسي، مجاري گوارشی و دستگاه تناسلي ادراري يافت می‌شوند. نسبت بي‌هوازي‌ها به هوازي‌ها در حفرات دهان و كولون 1000 به 1 است و در مجاري بيني، دهانه رحم و واژن نسبت 5 به 1 است. شيوع بي‌هوازي‌ها در سطح دندان‌ها و بزاق همانند هوازي‌هاست.


ادامه مطلب
0 نظر
28 مرداد 1390
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

اکتینومایکوزیس: تشخیص و درمان

2783 بازدید

اکتینومایکوزیس: تشخیص و درمان

اکتینومایکوزیس یک آلودگی باکتریایی گرانولوماتوزی و چرکدار، مزمن و با پیشرفت آرام می‌باشد. محل درگیری متورم و همراه با چرک، آبسه، فیبروز بافتی و ترشحات سینوسی می‌باشد. عفونت‌های سر و گردنی بسیار معمول‌تر است هر چند که نواحی دیگر بدن نیز امکان ابتلاء را دارند و بیماری منتشره و اسکلتی غضروفی هم به ندرت ممکن است مشاهده شود. این بیماری حدود 150 سال پیش تشخیص داده شد و هنوز هم بسیار ناشناخته مانده است. بیماری انتشار جهانی دارد و بصورت تک گیر در سراسر دنیا از جمله ایران گزارش شده است. تظاهرات متفاوت بیماری باعث مي‌شود كه با بدخیمی‌ها اشتباه شوند که بعلت عدم تشخیص مناسب بیماری می‌باشد.     


                   

اتیولوژی:                                                                                                                    

اکتینومایکوزیس غالباً ناشی از اکتینومایسس اسرائیلی است و به نسبت کمتر توسط اکتینومایسس نیوزلندی، اکتینومایسس ادونتولیتکوس، اکتینومایسس میری و اکتینومایسس گرنسسری (قبلاً به نام اکتینومایسس سرووار شناخته می‌شد) ایجاد می‌گردد. عوامل پروپیونی باکتریوم پروپیونوم (آراکنیا پروپینیکا) و بیفیدیو باکتریوم انتیوم (اکتینومایسس اریکسونی) غالباً با اشکال غیر قابل تشخیص بیماری در ارتباط هستند . این ارگانیسم‌ها گرم مثبت، رشته‌ای منشعب، بدون اسپور، غیر اسیدفست و غیرهوازی هستند. اکتینومایسس‌ها باکتری‌های سخت رشد بوده که نیازمند محیط‌های کشت غنی هستند که 6 تا 10 درصد دی اکسید کربن به رشد آنها کمک می‌کند و کلنی‌های شبیه به دندان آسیا (molar tooth) در محیط‌های جامد و خرده نان (bread crumb) در محیط‌های مایع را تشکیل می‌دهند. اکثر آلودگی‌های اکتینو مایکوتیک چند میکروبه (پلی میکروبیال) بوده و شامل دیگر باکتری‌های هوازی و غیرهوازی می‌باشد. اکتینومیسس اسرائیلی بطور کامنسال در دهان، اطراف لثه، دندان‌ها، کریپت لوزه، دستگاه تنفس، پرزهای روده و ناحیه آپاندیس انسان و حیوانات وجود دارد. این ارگانیسم آندوژن بوده و تحت شرایط خاص از جمله کاهش مقاومت بدن و جراحت‌دار شدن بافت‌ها قادر به ایجاد بیماری است. در لوزه‌های غیرعفونی نیز گاهی دانه‌های مربوط به این ارگانیسم موجود می‌باشد. اکتینومیسس نیوزلندی و چند گونه دیگر همانند اکتینومیسس اسرائیلی ساکن طبیعی حفره دهان و احتمالاً دستگاه گوارش و واژن انسان ذکر شده‌اند.


ادامه مطلب
0 نظر
21 مرداد 1390
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

اسهال‌های عفونی ناشی از قارچ کاندیدا

1390 بازدید

  اسهال‌های عفونی ناشی از قارچ کاندیدا 

علیرغم وجود گونه‌های کاندیدای فراوان در قسمت‌های مختلف دستگاه گوار ش افراد سالم، گزارشاتی از بروز اسهال‌های ناشی از این عوامل در دسترس می‌باشد. مکانیسم‌های اصلی اسهال ناشی از عوامل کاندیدایی تاکنون شناخته نشده و مطالعات معتبری در این زمینه به طور واضح صورت نگرفته است، لذا امروزه ارتباط بین گونه‌های کاندیدا و بروز اسهال  ناشی از این عوامل مورد بحث می‌باشد. در این زمینه گزارشاتی از بیماران اسهالی وجود دارد که علیرغم افتراق سایر بیماری‌های عفونی باکتریایی و عدم پاسخ به داروهای ضد باکتریایی، شروع درمان‌های ضد قارچی منجر به کاهش علائم بالینی در این بیماران شده و ارتباط بین کاهش علائم در این بیماران و مصرف داروهای ضد قارچی را نشان داده شده است. از طرفی وجود عوامل قارچی از جمله گونه‌های کاندیدا در مدفوع افراد بدون علائم بالینی، عدم اثبات تهاجم بافتی ناشی از این عوامل و همچنین نبود مطالعات کارآزمایی بالینی جهت بررسی دقیق داروهای ضد قارچی در این بیماران از تناقضات موجود در این زمینه می‌باشد، لذا بر اساس داده‌های به دست آمده از منابع مختلف موضوع اسهال‌های ناشی از گونه‌های کاندیدا نیازمند بررسی‌ها و مطالعات بیشتر و مدون‌تر در این زمینه می‌باشد.

اسهال بیماری خطرناک شايع و عامل مهم تأخیر رشد جسمی، سوء تغذیه، مستعد شدن در برابر سایر بیماری‌ها و مرگ و مير به ويژه در كودكان كشورهاي جهان سوم مي‌باشد. سالانه حدود 1.5 ميليارد مورد حمله بيماري و حدود 5-3 ميليون مورد مرگ در كودكان كمتر از 5 سال را سبب مي‌گردد. تغییرات اجتماعی- اقتصادی، میزان بروز این بیماری‌ها را کاهش می‌دهند و تشخیص عوامل مسبب آن ضروری به نظر می‌آید. عوامل بسيار زيادي، اعم از عفوني و غيرعفوني در ايجاد اسهال نقش دارند. بیش از ۹۰% اسهال‌های حاد به واسطه عوامل عفونی بیماری‌زا ایجاد می‌شود. اکثر عوامل عفونی عامل اسهال بیشتر از فردي به فرد ديگر و از طريق مدفوعی- دهانی منتقل می‌شوند؛ یعنی آب یا غذای آلوده به مدفوع انسان یا حیوان مبتلا به ارگانیزم بیماریزا اگر توسط یک فرد سالم استفاده شود، این میکروارگانیزم‌ها وارد دستگاه گوارش فرد می‌شوند و بسته به نوع ارگانیزم بیماری‌های مختلفی ایجاد می‌کنند. هنگام مواجهه با اسهال حاد، به ويژه اسهال عفوني و برخورد مناسب با آن آشنايي با عوامل مختلف مولد بيماري، آگاهي از خصوصيات محيطي، شناخت فيزيوپاتولوژيك عوامل مختلف در ايجاد اسهال و فاكتورهاي ميزبان توأم با علائم و نشانه‌هاي دقيق بيماري از اهميت بالايي برخوردار مي‌باشند. اسهال عفونى ممکن است توسط تعداد بسيار زيادى از ميکروارگانيسم‌ها ايجاد شود که ممکن است با واسطه توکسين‌ها و يا تهاجم مستقيم به مخاط گوارشى باعث اسهال شوند. عوامل مهم انتروپاتوژنیک بیماری‌زا منجر به اسهال‌های عفونی باکتری‌ها، ویروس‌ها، انگل‌ها و قارچ‌ها مي‌شوند. هدف از مقاله حاضر، آشنايي با اسهال‌های عفوني ناشی از عوامل کاندیدا مي‌باشد.


ادامه مطلب
0 نظر
14 مرداد 1390
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

logo-samandehi